Komorbididad sa Mga Sakit sa Pagkaon: Tinuod o Dili Maayo?

Kontento

• Mga Sakit sa Pagkaon Hinungdan nga Basahon
• Ngano nga ang mga Sakit sa Pagkaon Gisulud Pinaagi sa COVID-19

Ang Comorbidity usa ka komplikado nga hilisgutan, konsepto ug klinikal. Ang gipasabut sa comorbidity gikan sa usa ka konsepto nga panan-aw nga nagtumong sa usa ka sitwasyon diin ang "usa ka lahi nga klinikal nga entidad makita sa panahon sa usa ka sakit" - pananglitan kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes adunay sakit nga Parkinson. Sa kini nga kaso, adunay duha nga managlahi nga mga entity sa klinika ug usa ka konsepto sa kinabuhi ang gigamit.

Ang gipasabut sa comorbidity gikan sa usa ka klinikal nga punto sa panan-aw nagpasabut, hinunoa, sa usa ka kahimtang diin ang "duha o labaw pa nga managlahi nga mga klinikal nga entidad naghiusa." Sa kini nga kaso, ang pagkaylap sa comorbidity nagsalig sa kahulugan sa mga sakit (ie, ang sistema sa klasipikasyon ug ang mga lagda sa diagnostic).

Sa natad sa kahimsog sa pangisip, diin wala makit-an nga piho nga mga biomarker hangtod karon, kuwestiyonable kung duha nga sakit sa pangisip ang "managlahi" nga mga klinikal nga entidad, o yano nga sangputanan sa karon nga pagklasipikar sa mga sakit sa pangisip nga, pinasukad sa gipakita nga simtomas, nagdasig ang aplikasyon sa daghang mga psychiatric diagnose sa parehas nga pasyente.

Ang mga problema nga adunay kalabotan sa kahulugan sa comorbidity mahimong adunay hinungdan nga mga sangputanan sa klinikal nga makaapekto sa pagtambal. Pananglitan, ang mga kinaiya sa pagkasubo kasagaran sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa pagkaon apan mahimo nga ebidensya sa usa ka kauban nga klinikal nga depresyon ('tinuud nga comorbidity') o direkta nga sangputanan sa underweight sa anorexia nervosa o binge nga pagkaon sa bulimia nervosa ('spurious comorbidity ') (tan-awa ang Larawan 1). Sa nahauna nga kaso, ang klinikal nga kasubo kinahanglan diretso nga matambal, samtang sa ikaduha nga kaso ang pagtambal sa sakit sa pagkaon kinahanglan nga mosangput sa usa ka pasaylo sa mga dagway nga makapasubo.

Kalainan sa sakit sa pagkaon

Usa ka gisaysay nga pagsaysay sa mga pagtuon sa Europa ang nagtapos nga labaw sa 70% sa mga tawo nga adunay mga sakit sa pagkaon nakadawat usa ka panghiling sa comorbidity sa psychiatric. Ang labing kanunay nga kauban nga mga sakit sa pangisip mao ang mga sakit sa pagkabalaka (> 50%), mga sakit sa kondisyon (> 40%), kadaot sa kaugalingon (> 20%), ug mga sakit nga gigamit sa tambal (> 10%).

Kinahanglan nga hatagan gibug-aton nga ang datos gikan sa mga pagtuon nga gidala sa gawas nagpakita sa usa ka halapad nga pagkalainlain sa rate sa psychiatric comorbidity sa mga sakit sa pagkaon; pananglitan, ang pagkaylap sa usa ka tibuok kinabuhi nga kaagi sa usa ka pagkabalisa sa pagkabalda gikataho sa pipila ka mga 25% hangtod sa 75% nga mga kaso. Kini nga sakup dili malikayan nga nagpahulog sa makahuluganon nga pagduhaduha sa pagkakasaligan sa kini nga mga obserbasyon. Ingon usab, ang mga pagtuon nga nagsusi sa pagkaylap sa mga sakit sa personalidad nga kauban sa mga sakit sa pagkaon nagreport nga labi ka labi ka daghang pagkabalhin, gikan sa 27% hangtod 93%!

Mga problema sa pamaagi

Ang mga pagtuon nga nagsusi sa comorbidity sa mga sakit sa pagkaon nag-antos sa mga grabe nga problema sa pamaagi. Pananglitan, ang usa ka pagkalahi dili kanunay gihimo kung ang "comorbid" nga sakit nahitabo kaniadto o pagkahuman sa sakit sa pagkaon; ang mga sampol nga kanunay nga gisusi kanunay gagmay ug / o adunay mga kategorya nga diagnostic sa mga sakit sa pagkaon sa lainlaing mga katimbangan; usa ka dako ug magkakaiba nga ihap sa mga interbyu sa diagnostic ug mga pagsulay nga gigamit sa kaugalingon nga gigamit aron masusi ang pagkagawas sa lawas. Bisan pa, ang hinungdanon nga problema mao nga ang kadaghanan sa mga pagtuon wala masusi kung ang mga kinaiya sa comorbidity ikaduha sa gamay nga gibug-aton o kasamok sa pagkaon.

Komorbididad o komplikado nga mga kaso?

Ang ideya nga adunay us aka subset sa "komplikado nga mga kaso" dili magamit sa mga sakit sa pagkaon Sa tinuud, hapit tanan nga mga pasyente nga nag-antos sa mga sakit sa pagkaon mahimong isipon nga komplikado nga mga kaso. Kadaghanan, sama sa gihulagway sa taas, nakatagbo ang mga sukaranan sa pagdayagnos alang sa usa o daghang mga sakit sa psychiatric. Kasagaran ang mga komplikasyon sa pisikal, ug ang pipila nga mga pasyente adunay kauban ug nakigduyog nga medikal nga mga pathology. Ang mga kalisud sa interpersonal mao ang naandan, ug ang laygay nga agianan sa sakit mahimo’g adunay usa ka kusug nga negatibo nga epekto sa pag-uswag ug paglihok sa interpersonal sa usa ka tawo. Gipakita kini tanan nga sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa pagkaon, ang pagkakumplikado mao ang lagda imbis ang eksepsiyon.

Ang artipisyal nga pagkabahinbahin sa komplikado nga mga kondisyon sa klinika sa gagmay nga mga tipik sa panghiling sa psychiatric mahimong adunay mga dili maayong epekto sa pagpugong sa usa ka labi ka holistic nga pamaagi sa pagtambal ug paglansad sa dili makatarunganon nga paggamit sa daghang mga tambal o pagpangilabot aron matambalan ang usa nga labi ka labi ka daghan ug labi ka komplikado nga hulagway sa klinikal. Dugang pa, ang dili tukma nga pagsusi ug pagdumala sa mga co-morbidities mahimong adunay epekto nga paradoxical aron ma-defocus ang pagtambal gikan sa mga punoan nga hinungdan nga magpadayon ang psychopathology sa sakit sa pagkaon ug ihatud sa mga pasyente nga dili kinahanglan ug posibleng makadaot nga mga pagtambal.

Usa ka praktikal nga pamaagi sa mga komplikadong kaso

Sa akong klinikal nga praktis, nagsagop ako usa ka pamaagi nga makaingon sa pagtubag sa comorbidity sa psychiatric nga kauban sa mga sakit sa pagkaon. Giila nako ug sa katapusan gitubag ra ang comorbidity kung kini hinungdanon ug adunay mga implikasyon sa klinikal. Sa kini nga katuyoan, ang manwal sa gipaayo nga kognitive behavioral therapy (CBT-E) alang sa mga sakit sa pagkaon nagbahin sa mga comorbidity sa tulo ka mga grupo:

Mga Sakit sa Pagkaon Hinungdan nga Basahon

Ngano nga ang mga Sakit sa Pagkaon Gisulud Pinaagi sa COVID-19