Pag-diagnose sa ADHD sa umaabot nga mga dekada

Kontento

• Panguna nga mga punto

Panguna nga mga punto

• Ang kahulugan sa ADHD nausab ug magbag-o sa paglabay sa panahon.
• Ang mga bag-ong himan sa pagsusi magbag-o aron matabangan kami nga masabtan ang mga hinungdan sa biyolohikal nga ADHD.
• Ang mga pagbag-o sa kultura o kinaiyahan makaimpluwensya usab sa pagdayagnos.

Ang labing dinalian nga pangutana alang sa pipila ka bag-ong mga pasyente nga moadto sa opisina: "Aduna ba ako ADHD?" Mahimo nga sila naghunahuna bahin sa kini nga pangutana sa mga bulan, mga tuig, o bisan mga dekada sa wala pa sa katapusan nangayo usa ka propesyonal nga opinyon. Pagkahuman sa usa ka serye sa mga pangutana bahin sa ilang karon nga mga simtomas, personal nga kasaysayan, ug kasaysayan sa pamilya, mahimo namon isulti nga "Oo ..." O, "Dili ... tingali." Usahay mahimo naton pangutan-on ang pasyente ug us aka hinungdanon nga uban pa o miyembro sa pamilya nga kompletuhon ang usa ka istraktura nga pangutana nga simtomas sa simtomas sa ADHD, ug / o usa ka kompyuter nga pagsulay sa atensyon ug pagkusog (padayon nga pagsulay sa paghimo o CPT). Pagkahuman nga gihatag namon ang among Agosto nga opinyon sa ilang pagdayagnos, usahay nakakuha kami us aka pagtan-aw gikan sa pasyente ug usa ka follow-up nga pangutana: "Giunsa kana isulti ko kanimo kung adunay ako ADHD? Nagtuo ako nga magkuha ako usa ka scan sa utok, pagsulay sa DNA, o uban pa. ”

Ang tinuud, sa 2021, ang pagpangutana mga pangutana aron makuha ang istorya sa usa ka pasyente nga nagpabilin nga labi ka kaayo nga elemento sa pagdayagnos sa ADHD. Dili kini lahi sa ADHD, tinuod kini sa matag uban pang mga psychiatric ug daghang mga sakit sa neurological tungod kay wala kami masaligan, mapuslanon sa klinika mga pagsulay alang sa bisan kinsa kanila. Wala kami gihimo nga mga pagsulay sa dugo, pag-scan sa utok, o mga pagsulay sa genetiko aron mahiling ang kasubo, pagkabalaka, schizophrenia, o bipolar disorder, ug dili usab namon kini buhaton alang sa ADHD, tungod kay sa pagkakaron, wala’y bisan usa nga molihok. Ang mga katuyoan nga pagsulay nga naa sa amon, sama sa usa ka CPT, dili kasaligan ug dyutay nga kantidad nga gikuha nga nag-inusara, bisan ang mga naghimo ug tigpamaligya sa kini nga mga pagsulay maampingong dawaton. Ug busa nahabilin kita uban ang dugay na nga arte sa medisina: pagkuha usa ka maayong kasaysayan, paghimo og mga obserbasyon, ug pagkahuman isagol kana sa among klinikal nga kasinatian ug kahanas aron makahimo og konklusyon.

Gipangutana namon ang pasyente: Dali ka ba makalinga? Adunay problema sa pagpadayon sa buluhaton? Paglangay-langay? Gibati ka sa imong “lista sa kinahanglan buhaton?” Nahitabo ba kini labi na nga kanunay nimo wala’y nahimo? Adunay ba ka problema sa pagpamati o pag-organisar? Adunay usa ka kalagmitan nga makabalda sa ubang mga tawo ug makigsulti bahin kanila? Pagdala mga wala’y kalabotan nga hilisgutan taliwala sa usa ka panagsulti? Kini ba nahitabo nga kaylap nga ang mga tawo adunay dili maayong komento bahin niini?

Adunay ba kamo kalisud sa pagpahilum sa mga miting? Daghang kamot sa imong mga kamut ug tiil? Paghimog madasigon nga mga desisyon nga nakapatingala sa ubang mga tawo? Skydive kaayo? Ug karon nga nahisgutan na tanan, unsa na man ang nangagi? Adunay ba sa kini nga tinuod alang kanimo ingon sa usa ka bata? Nahadlok ba kanunay ang imong mga ginikanan bahin sa sunod nga pag-abut nimo sa balay nga adunay bali nga bukog, o adunay lain nga sulat gikan sa magtutudlo? Nagdamgo ka ba sa tibuok adlaw sa klase? Ingon ka maalamon, kumusta ang imong mga grado? Natapos ba nimo ang imong homework?

Panagsa ra kita makaagi bisan sa usa ka tipik sa kini nga lista, tungod kay ang pasyente molukso ug isulti kanamo ang nahabilin sa ilang kaugalingon: “Paglangaylangay? Ako ang Rayna sa paglangaylangay. ” “Ang Hari sa pagkalinga. ” “Nawad-an ako mga butang Matag adlaw, "" OMG, ako kanunay makabalda sa mga tawo. Nasuko gyud ang akong mga higala. ” Kung ang istorya sa pasyente makapakombinsir ug makanunayon, kung wala’y labi ka maayo nga pagpatin-aw sa psychiatric, ug kung ang mga simtomas nagpadayon sa igo nga panahon (sa labing menos unom ka bulan ug labing menos pipila gikan sa pagkabata) nan adunay sila ADHD pinauyon sa karon nga sukaranan sa pagsusi.

Apan matikdi ang hugpong sa mga pulong nga "karon nga sukaranan sa pagsusi" sa katapusang tudling-pulong. Kini ang mga pamantayan nga gigamit namon karon, kaniadtong 2021. Apan ang mga pamantayan nabag-o sukad nga ang konsepto sa ADHD nagsugod pagsugod sa pagsugod sa unang bahin sa katuigang 1900. Kaniadto, ang gitawag naton karon nga ADHD giisip nga usa ka "moral disorder" (daotang mga bata nga adunay dili maayong pagkaginikanan). Sa misunod nga pipila ka mga dekada, usa ka ideya ang nakakuha og kusog nga ang mga kalainan sa ingon nga pamatasan mahimo’g may kalabutan sa anatomy sa utok ug pisyolohiya. Bisan pa, hangtod sa 1960s, wala magpabilin nga pormal nga giila sa psychiatry nga ang ADHD naglungtad ingon usa ka entity sa klinika. Sa pila ka mga paagi, ang komunidad sa ADHD padayon gihapon nga nakigbisog sa kini nga kabilin.

Kaniadtong 1960s, ang mga doktor nagsugod sa pagseryoso sa ADHD, apan sa mga bata ra gihapon. Niadtong panahona, gitawag kini nga Hyperactive Kinetic Disorder; gipasiugda ang sobra ka kusog ug pamatasan nga makabalda nga mga dagway nga mao ang panguna nga gikabalak-an sa mga ginikanan ug magtutudlo sa grade-school. Sa misunod nga napulo ka tuig, gisugdan sa pipila ka mga klinika ang termino nga Minimal Brain Dysfunction (aron mailhan kini gikan sa labi ka daghang mga isyu nga wala’y mahimo sa utok sa bata sama sa Cerebral Palsy). Ang kini nga bag-ong paagi sa panghunahuna adunay usa ka kaayohan sa kilid: ang mga tigdukiduki sa klinika nagsugod sa pagkonsiderar sa uban pang posible nga mga epekto sa 'dyutay nga pagkulang sa utok,' lakip na ang mga dagway sa emosyonal ug atensyon.

Sa sayong bahin sa katuigang 1980, ang DSM (Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorder, ang opisyal nga "bibliya" sa psychiatric diagnosis sa US) nagbag-o sa ngalan sa sakit aron ma-highlight ang mga dili mabinantayon nga dagway niini, nga gitawag kini nga Attention Deficit Disorder (ADD) nga adunay ( o wala) hyperactivity. Ang DSM panamtang nga gibag-o pinahiuyon sa bag-ong panukiduki ug kasinatian sa klinika, ug busa adunay mga pag-usab nga mga pag-usab gikan kaniadtong karon lang, sa labing bag-o sa DSM-5 (gimantala kaniadtong 2013), nga gitawag ang kinatibuk-an nga "ADHD" nga adunay pipila nga gidugang nga ispisipiko pinahiuyon sa presentasyon sa kadaghanan nga mga dili mabinantayon nga mga dagway, mga dagway nga hyperactive / impulsive, o pareho nga gihiusa. Sa unang higayon, hingpit usab nga gihangop ang kasagarang pagpadayon sa kini nga mga simtomas ug hagit gikan sa pagkabata hangtod sa pagkahamtong.

Kana kaniadto. Alang sa mga ideya sa umaabot nga mga direksyon sa diagnosis sa ADHD, tan-awa ang among post sa sunod semana alang sa Bahin Duha .

2. South Med J 1976 Mayo; 69 (5): 642-53. doi: 10.1097 / 00007611-197605000-00047