Usa ka Lima ka Lakang nga Pamaagi sa Opioid Epidemya, Bahin 2 sa 2

Pinauyon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kaniadtong 2016, 65,000 ka mga tawo sa Estados Unidos ang namatay tungod sa overdose sa droga — labi pa sa gipatay sa Vietnam War [1] —usa ka pagtaas sa hapit 19 porsyento sa 54,786 nga namatay natala kaniadtong miaging tuig lang. [2] Ang kadaghanan sa mga namatay nga sobra nga dosis nagresulta sa mga opioid.

Kaniadtong Oktubre 26, 2017, gimandoan ni Presidente Trump ang US Department of Health and Human Services nga ideklara ang krisis sa opioid sa nasud nga usa ka emerhensya sa kahimsog sa publiko sa ilalum sa Public Health Services Act. Ingon ka hinungdanon ang pahibalo nga kini, wala maghatag pagtugot sa bisan unsang emerhensya nga pondo sa federal o paglatag sa bisan unsang konkretong mga estratehiya. Gisumpaki usab niini ang panaad nga gihimo sa Presidente kaniadtong Agosto nga ideklara ang a nasudnon nga emerhensya sa mga opioid, usa ka ngalan nga mahimo’g makapadali sa paggahin sa federal nga pondo. Dugang pa, wala niya gihisgutan ang panginahanglan sa mahal nga pagpadako sa pagkaayo sa pagtambal sa pagkaadik nga hinungdanon sa pagsulbad sa epidemya.

Ayaw paghimo'g sayup: wala’y mga magic bullets ug wala dali nga pag-ayo sa kini nga krisis. Bisan pa, adunay daghang mga kritikal nga lakang nga mahimo aron mapamub-an ang kadaot niini sa mga indibidwal, pamilya, ug komunidad, ug matabangan kami nga makahimo makahuluganon nga pag-uswag sa mga solusyon.

1) Unaha ang pagtambal sa pagkaadik kaysa pagdakup ug pagkabilanggo

Lakip sa labing hinungdanon nga mga problema nga nagpadayon sa epidemya sa opioid mao nga labi ka kadali nga makakuha og taas kaysa kini aron makakuha og tabang. Ang pagwagtang sa Affordable Care Act (ACA, a.k.a. Obamacare) makapadako sa kini nga kal-ang, nga makatangtang sa pagpatambal nga gipondohan sa Medicaid alang sa napulo ka libo nga mga tawo nga nakigbisog sa pagkaadik. Ang uban pang mga paningkamot aron mamenusan ang pagpondo sa Medicaid adunay parehas nga epekto. Imbis nga magpadayon sa pagsulay nga gub-on ang ACA, ang pondo nga naghimo sa pagtambal sa pagkaadik nga labi ka dali masulud kinahanglan nga dugangan, ug daghang mga estado ang kinahanglan nga awhagon ang paggamit sa magamit nga pagpalapad sa Medicaid sa ACA.

Ang mga ahensya nga nagpatuman sa balaod sa 30 nga estado ning-apil na karon sa Police Assisted Addiction and Recovery Initiative (PARRI), nga nagtanyag pagtambal sa mga ninggamit sa droga nga nangayo tabang gikan sa mga awtoridad sa pagpatuman sa balaod. [3] Imbis nga mag-focus sa krimen nga niresulta gikan sa pagkaadik, pinaagi sa PARRI, ang nagpatuman sa balaod nagtutok sa pagkuha sa mga tawo nga ilang gikinahanglan, usa ka paningkamot nga mas gamay ang gasto ug gipreserba ang daghang positibo nga mga sangputanan kaysa sa pag-aresto (kanunay gisubli) ug pagkabilanggo.

2) Pagsuporta ug pagpalapad sa pagtambal nga natabangan sa tambal (MAT)

Ang pagdugang nga panukiduki nagsugyot nga ang usa nga labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal sa pagkaadik sa opioid pinaagi sa mga kapuli nga terapiya sa tambal nga gigamit ang methadone ug buprenorphine. Ingon usa ka bahin sa usa ka pamaagi nga nagtinguha nga maminusan ang kadaot kaysa mag-insister nga kompleto ang paglikay, ang paggamit sa mga tambal makatabang nga maminusan ang pagkabag-o ingon man mga problema sa medisina nga adunay kalabutan sa pagkaadik, pagpaayo sa katakus sa mga tawo nga molihok ug mabag-o ang ilang kinabuhi. Intawon, usa ra ka minoriya nga mga programa sa pagtambal sa pagkaadik sa US ang karon adunay kini nga kapilian.

Ang MAT dili mawad-an sa mga dautang bahin niini, bisan pa. Ang Methadone ug buprenorphine parehas nga parehas nga mga opioid nga adunay kaugalingon nga potensyal alang sa pagkaadik-bisan kung medyo dili kaayo alang sa buprenorphine, usa ka bahin (sukwahi sa bug-os) nga opioid agonist. Maayo, gigamit ang MAT ingon usa ka taytayan nga makatabang sa mga tawo nga hinay-hinay ug anam-anam nga nag-taping sa mga kapuli nga meds ug pagbalhin sa dili pagpugong. Kutob sa mahimo, kinahanglan nga kini limitado sa oras kaysa usa ka tibuok kinabuhi nga kapuli nga rehimen.

3) Dugangi ang magamit nga naloxone

Ang mga ninggamit sa opioid kinahanglan nga magpadayon buhi nga buhi aron makapangayo pagtambal. Bisan kung gitugutan karon sa pipila nga mga estado ug nagkadaghan nga mga munisipalidad nga magdala ug magdumala niini, ang mga una nga nagrespondi ug mga emergency room kanunay nga kulang sa igo nga mga suplay sa naloxone —ang tambal nga makapugong sa overdosis sa opioid. Ang Naloxone usa ka opioid antagonist — nagpasabut nga kini nagbugkos sa mga receptor nga opioid ug mahimong balihon ang mga epekto sa mga opioid. Mahimo kini literal nga buhion ang usa ka tawo, nga ipahiuli ang normal nga pagginhawa alang sa mga tawo nga ang pagginhawa hinamhinam nga mihinay o mihunong ingon usa ka sangputanan sa sobra nga pag-dosis sa mga reseta nga opioid o heroin. Ang mga ahensya sa kahimsog sa federal ug estado kinahanglan nga makigsabot sa labi ka mubu nga presyo ug labi nga mapalapdan ang pagsulud sa naloxone. Ang hinungdanon, hangtod sa pagsulat niini, ang CVS gikataho nga nagtanyag sa naloxone nga wala’y reseta sa 43 nga estado ug gipahibalo ni Walgreens nga himuon niini nga wala’y reseta nga naloxone nga magamit sa tanan nga mga tindahan niini.

4) Pagpalapad sa uban pang mga gigikanan sa pagpaminus sa kadaot

Kinahanglan usab nga mogasto ang gobyerno sa pagbaylo sa dagom ug paglimpiyo sa mga programa sa syringe aron pakigbatokan ang mga makatakod nga sakit nga mikaylap pinaagi sa pag-ambitay og mga dagom. Ang pagdako sa paggamit sa tambal nga ineksiyon sa mga tawo nga mibalhin gikan sa mga opioid sa porma sa pildoras ngadto sa heroin nga nagpahinabog kusog nga pagtaas sa mga impeksyon sa hepatitis C. Gikan sa 2010 hangtod 2015, ang ihap sa mga bag-ong impeksyon sa virus sa hepatitis C nga gitaho sa CDC hapit mag-triple. [4] Ang Hepatitis C karon nagpatay sa daghang mga tawo kaysa sa bisan unsang uban nga makatakod nga sakit nga gitaho sa CDC. Dul-an sa 20,000 ka mga Amerikano ang namatay gikan sa mga hinungdan nga may kalabotan sa hepatitis C sa 2015, ang kadaghanan sa mga tawo nga nag-edad 55 pataas. Ang bag-ong mga impeksyong virus sa hepatitis C nagdugang nga labing kadaghan sa mga batan-on, nga adunay labing kadaghan nga mga bag-ong impeksyon nga gitaho taliwala sa mga 20 ngadto sa 29-anyos. [5]

5) Pagtudlo ug kamahinungdanon nga pagpalapad sa magamit nga holistic, multimodal opioid-free nga mga pamaagi aron matubag ang laygay nga kasakit

Pag-abut sa mga opioid, ang pagsulbad sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagkaadik manginahanglan usab nga matubag ang hinungdan nga daghang mga tawo ang nalantad sa mga opioid sa una nga lugar - laygay nga kasakit. Ang makaadik nga potensyal sa mga opioid inubanan sa kakulang sa ebidensya nga nakabase sa panukiduki sa ilang kaepektibo sa pagtambal sa laygay nga kasakit, kinahanglan nga kana nga bahin sa solusyon naa sa paghimo sa alternatibong mga pagtambal sa sakit nga labi ka dali maabut. Manginahanglan kini us aka paradigm shift alang sa mga serbisyo sa healthcare ug sakup sa paniguro.

Dul-an sa 50 milyon nga mga hamtong nga Amerikano ang adunay mahinungdanong laygay nga sakit o grabe nga kasakit, pinauyon sa National Institutes of Health's National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Pinahiuyon sa datos gikan sa 2012 National Health Interview Survey (NHIS), ang pagtuon nagbanabana nga sa sulod sa miaging tulo ka bulan nga panahon, 25 milyon nga mga hamtong sa Estados Unidos ang adunay matag-adlaw nga sakit sa adlaw-adlaw, ug 23 milyon pa nga giulat nga grabe nga kasakit. [6]

Adunay mga kapilian nga wala’y opioid alang sa pag-atubang sa laygay nga kasakit, lakip ang mga tambal nga dili opioid, espesyalista nga pisikal nga terapiya, pag-inat, ug pisikal nga ehersisyo, alternatibo ug komplementaryong pamaagi sa medisina sama sa acupuncture, chiropractic, massage, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , ug pagpamalandong. Sa tinuud, sa kauna-unahan nga higayon, ang American College of Physicians nagtambag sa pagtambal sa sakit sa bukobuko nga adunay mga lakang nga dili drug nga sama niini sa wala pa modangop sa sobra nga counter o mga reseta nga nagpahupay sa sakit. Usa ka bag-o nga Consumer Reports sa nasudnon nga representante nga survey nagpakita sa daghang mga tawo nga adunay sakit sa likod nga nakita nga mapuslanon ang mga alternatibo nga terapiya. Ang pagsusi sa 3,562 nga mga hamtong nakit-an nga hapit 90 porsyento sa mga nagsulay sa yoga o tai chi nagtaho nga kini nga mga pamaagi makatabang; 84 porsyento ug 83 porsyento, matag usa, nagtaho sa pareho bahin sa pagmasahe ug kiropraktiko. [7]

Ang us aka paagi nga wala’y opioid sa laygay nga kasakit naglambigit usab sa pagkat-on ug pagbansay sa bulag sa kasakit — ang senyas nga gipasa pinaagi sa sentral nga sistema sa nerbiyos nga “adunay usa ka butang nga sayup,” gikan sa pag-antos — ang paghubad o kahulogan nga gihatag sa kana nga senyas sa sakit — nga kanunay nga gilakip dinhi . Ang mga sangputanan sa pag-antus gikan sa mental ug emosyonal nga mga tubag sa kasakit, ug upod ang sulud nga pagsulti sa kaugalingon ug mga tinuohan bahin niini nga pagkahuman magduso sa mga emosyonal nga reaksyon.

Ang kini nga mga pamaagi nanginahanglan sa mga tawo nga mahimong labi ka aktibo nga mga sumasalmot sa ilang proseso sa pag-ayo sa sakit. Wala sa kanila ang lagmit nga makatangtang o "mapatay" ang kanunay nga kasakit sa usa ka tawo. Bisan pa, sa kombinasyon ug sa pagpraktis makahimo sila og daghang positibo nga kalainan sa suhetibo nga kasinatian sa kasakit, abilidad sa pagpugong sa kaugalingon, ug sa kinatibuk-ang kalidad sa kinabuhi.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Awtor sa Gikinahanglan ang Uban nga Asembliya: Usa ka Balanse nga Pag-abut sa Pagkuha gikan sa Pagkagumon ug Mga gamut ug Pako: Mahunahunaon ang Ginikanan sa Pag-ayo (umaabot nga Hulyo, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Mga pagbanabana sa Pagkaylap sa Sakit ug Pagkakalubha sa mga Edad: Estados Unidos, 2012," The Journal of Pain, August 2015 Volume 16, Isyu 8, Mga Panid 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017