Ang Psychiatry Nasamad Na Ba Sa Layo Nga Nag-ayo?

Kontento

• Hinungdan nga Pagbasa sa Psychiatry
• Paghiusa sa Pag-atiman sa Psychiatric Ngadto sa Mga Batasan sa Panguna nga Pag-atiman

Nahibal-an namon nga ang mga korporasyon mahimong magpakita pipila ka mga pag-alima sa pagtago sa kadaot nga nahimo sa ilang mga produkto. Ang mga naghimo sa sigarilyo nagtago sa link sa kanser sa baga sa daghang mga dekada. Ang mga kompanya sa enerhiya ug ang ilang mga kaalyado sa politika wala’y kalabutan sa pagsunog sa mga fossil fuel ug global warming. Apan wala’y industriya nga ingon sistematiko o ingon malampuson sama sa mga kompanya sa droga sa pagsulud sa sukaranan sa kahibalo bahin sa ilang mga produkto. Ang mga sangputanan taas nga kita. Ang nag-una nga napulo nga mga kompanya nga parmasyutiko sa Fortune 500 nakakuha daghang salapi kaysa ubang 490 nga mga kompanya gihiusa .

Hunahunaa kini: Unsa man kung matag siyentista nga nagtuon sa pag-init sa kalibutan gibayran sa Exxon? Ang New York naa sa ilawom sa tubig sa wala pa nahibal-an sa bisan kinsa nga adunay ang pag-init sa kalibutan. Bisan pa, kana gyud ang kahimtang sa panukiduki sa syensya sa psychiatry. Kapin sa 80 porsyento sa mga pagtuon sa panukiduki sa psychiatric nga gihimo sa mga akademiko nga sentro sa medisina ang gipondohan sa industriya sa droga. Ug kana ang maayong balita. Uban sa pagdugang sa kasubsob, ang Big Pharma nagbayad sa mga kompanya sa pamaligya nga walay kalabutan sa akademiya aron makahimo mga pagtuon nga gibutang ang ilang mga produkto sa labing kaayo nga kahayag; nagbayad sila dayon sa mga akademiko aron ibutang ang ilang mga ngalan sa mga sangputanan nga pagtuon ingon mga tagsulat, bisan kung wala sila pag-apil sa panukiduki bisan unsa man. Aron makita kung unsa ang mga sangputanan, kuhaa ang pananglitan sa Neurontin.

Mga 12 ka tuig ang miagi, namatikdan nako nga daghan sa akong mga pasyente nga bipolar type II ang gibutang sa usa ka bag-ong tambal nga Neurontin. Wala sa akong mga pasyente ang ingon nakakuha daghang kaayohan gikan niini, ug kadaghanan sa nag-antus nga mga epekto. Karon, nakasabut na ako kung ngano.

Nahibal-an namon karon gikan sa independente nga panukiduki - ang panukiduki nga wala gipondohan sa mga kompanya sa droga - nga ang Neurontin wala gyud makahatag kaayohan sa pagtambal sa bipolar disorder. Wala. Apan unya, ngano nga nagtoo man kita nga kini? Ang istorya sa Neurontin usa ka labi ka ngil-ad nga panig-ingnan sa science run amok, apan dili usa ka dili atypical nga istorya. Ang mga psychiatrist sayop nga gitudlo aron magreseta usa ka tambal nga pareho nga dili luwas ug dili epektibo.

Ang pagtuon nga gigamit kaniadto ni Warner Lambert pamatud-an Ang Neurontin epektibo alang sa pagtambal sa bipolar disorder nga sayup ug giulohan og positibo nga mga sangputanan, pinauyon sa usa ka bag-o nga artikulo nga gimantala sa Mga Archive sa Internal Medicine . Bisan labi ka daotan, ang ebidensya sa dili maayong sangputanan sa kini nga pagtuon napugngan: 73 nga mga pasyente sa kini nga pagsulay adunay dili maayo nga reaksyon, ug 11 nga mga pasyente ang namatay.

Giunsa kini nahitabo? Kaniadtong 1993 si Warner Lambert adunay problema. Ang Neurontin, ang ilang bag-ong tambal nga kontra-epilepsy, gihatagan limitado ra nga pag-uyon sa FDA alang magamit lamang ingon usa ka ikaduha nga linya nga epilepsy nga droga - mahimo ra kini magamit kung ang ubang mga epilepsy nga tambal nga naa na sa merkado napakyas. "Si Neurontin usa ka pabo." Gisulat si Daniel Carlat sa Wala’y tono . Unsay buhaton?

Nag-abang ang kompaniya sa mga firm sa marketing - dili mga siyentista - aron makahimo mga artikulo nga syentipiko nga nagpakita sa mga kaayohan sa Neurontin alang sa bipolar disorder, ug gibayran ang mga doktor nga $ 1,000 ang usa ka piraso aron tugutan ang ilang mga ngalan nga malista isip mga tagsulat sa mga pagtuon nga wala nila gihimo o gisulat (ug tingali wala gyud mabasa.

Samtang ang FDA nanginahanglan us aka taas nga lebel sa siyentipikong ebidensya aron aprubahan ang usa ka tambal alang sa pagtambal sa usa ka piho nga kondisyon, kung maaprobahan na ang tambal, gawasnon nga magreseta ang mga doktor bisan unsang tambal alang sa bisan unsang kondisyon, dili marka. Aron makumbinser sila nga buhaton kini, ang mahuyang o gimasahe nga datos mahimong magbisti aron pamatud-an nga epektibo ang usa ka tambal, ug wala’y kinahanglan nga pagsusi sa FDA. Usa ka krimen alang sa usa ka kompanya sa droga ang pagbaligya og mga droga sa mga doktor alang sa wala’y katuyoan nga label, apan mao gyud kana ang nahinabo. Marcia Angell, kanhing editor sa New England Journal of Medicine , nagsulat: "Ang kompanya naghimo usa ka dako nga iligal nga laraw aron itanyag ang Neurontin alang sa wala paggamit nga marka - labi na pinaagi sa pagbayad sa mga eksperto sa akademiko aron mabutang ang ilang mga ngalan sa malaw-ay nga pagsiksik."

Ang mga drug reps mikanaog sa pagbansay sa mga psychiatrist. Ang senior executive sa Warner Lambert nga si John Ford nag-awhag sa iyang mga representante nga "kuptan ang ilang mga kamot ug ibulong sa ilang mga dalunggan ... Neurontin alang sa bipolar disorder." Nagpadayon siya sa unahan, gidasig sila nga molapas sa girekomenda nga dosis sa FDA nga 1800 mg / adlaw, nga gidugang nga "Dili ko gusto nga madungog ang safety crap." Si Warner Lambert nagbayad 430 milyon nga multa alang sa malimbong ug iligal nga pagpamaligya sa Neurontin sa mga psychiatrist.

Nahimulag nga hitabo ba ang Neurontin? Ang tagsulat sa akademiko nga aswang sa mga pagtuon nga gihimo sa mga kompanya sa pamaligya usa ka sukaranan nga pamaagi. Kaniadtong 2001, ang mga kompanya sa droga nagbayad $ 7 bilyon hangtod sa libu ka libo nga mga organisasyon sa pagsiksik sa kontrata aron makahimo og datos nga nagbutang sa ilang mga tambal sa usa ka labi ka uyon. Unsa ka lawom kini nga nakalusot sa psychiatry? Mga 57 porsyento sa gipatik nga siyentipikong mga artikulo bahin sa Zoloft, pananglitan, gisulat sa firm sa pamaligya sa Karon nga Direksyon sa Medisina ug aswang nga gisulat sa mga akademiko nga wala’y bahin sa mga pagtuon. Kini nga mga artikulo nagpakita sa mga nag-una nga magasin lakip ang American Journal of Psychiatry ug ang Journal sa American Medical Association. "Sa ingon, alang sa labing menos usa ka anti-depressant, ang kadaghanan sa medikal nga literatura literal nga gisulat sa kompanya sa droga nga naghimo sa tambal, nga ingon ka masilaw sa pagmaniobra sa syensya sama sa mahunahuna sa usa," misulat si Carlat. Ug sa a New York Times op-ed nga piraso nga gisulat ni Carl Elliot, "Ang mga kompanya sa parmasyutiko nagpasiugda sa ilang mga droga nga adunay mga pagtuon nga pseudo nga adunay gamay kung adunay bisan unsang kinaadman sa siyensya."

Hinungdan nga Pagbasa sa Psychiatry

Paghiusa sa Pag-atiman sa Psychiatric Ngadto sa Mga Batasan sa Panguna nga Pag-atiman