Giunsa ang Winding sa mga Kabatan-onan sa Pagkuha og mga Antipsychotic Medication

Maayo nga nadokumento nga ang gidaghanon sa mga bata nga nagsulti sa mga tambal nga antipsychotic nagdugang. Kini sa kadaghanan gitan-aw ingon usa ka negatibo nga butang ug timailhan sa sobra nga paggamit sa tambal. Hinuon, sa tinuud, adunay gamay nga datos aron masulti kung ang kini nga mga tambal gigamit ba sa labing kadaghan, sa labing kadali o kung ang pagdugang nagpakita sa angay ug lehitimo nga pagtambal sa mga bata nga adunay grabe nga mga problema sa pamalatian-pamatasan. Ang mga tambal nga antipsychotic gihimo aron matambal ang mga hamtong nga adunay mga panguna nga sakit sa pangisip sama sa schizophrenia ug bipolar disorder. Sa miaging mga tuig, ang ilang paggamit nadugangan sa mga batan-on nga mga grupo sa edad ug alang sa uban pang mga pagdayagnos sama sa autism, ADHD, ug oposisyonal nga pagkontra sa sakit. Tungod kay ang kini nga mga tambal nagdala sa peligro sa mga butang sama sa hilabihang katambok, diabetes, ug mga sakit sa paglihok, adunay dugang nga pagsusi aron masusi kung gigamit kini sa husto nga paagi.

Usa sa akong mga trabaho mao ang paglingkod sa usa ka komite sa estado sa Vermont nga gitawag nga Vermont Psychiatric Medications for Children and Adolescents Trend Monitoring Workgroup. Ang among tahas mao ang pagribyu sa datos nga adunay kalabotan sa paggamit sa tambal nga psychiatric taliwala sa mga batan-on sa Vermont ug mohimo mga rekomendasyon sa among lehislatura ug uban pang mga ahensya sa gobyerno. Kaniadtong 2012, nakita namon ang parehas nga pagdugang sa paggamit sa tambal ingon sa uban pa, apan nakigbisog sa pagsabut sa dili klaro nga datos. Ang mga myembro sa komite nga hilig magduda sa mga tambal nga pang-psychiatric nagpatingog sa alarma samtang ang mga myembro nga adunay positibo nga pagsandal sa mga tambal nga gihunahuna nga kini nga pagtaas mahimo’g usa ka maayong butang tungod kay daghang bata nga nanginahanglan ang nakadawat pagtambal. Ang tanan nga nag-uyon, bisan pa, kung wala ang pag-drill sa gamay nga lawom, dili namon mahibal-an.

Nakahukom ang among komite, kung ingon, ang among kinahanglan mao ang datos nga sa tinuud makasulti kanamo gamay pa bahin sa ngano ug giunsa sa pag-inom sa kini nga mga bata. Tungod niini, naghimo kami usa ka mubu nga surbey nga gipadala sa tagreseta sa matag usa nga reseta nga antipsychotic nga gi-isyu sa usa ka nakaseguro nga bata nga Vermont nga wala pay edad nga 18. mandatory kini pinaagi sa paghangyo sa pagkompleto sa wala pa mapuno usab ang tambal (mga butang sama sa Risperdal, Seroquel, ug Abilify).

Ang datos nga among nadawat balik nakapainteres ug pagkahuman nakahukom kami nga kinahanglan namon nga sulayan ug i-publish kung unsa ang among nakit-an sa usa ka bantog nga journal. Kana nga artikulo, nga gisulat sa akong kaugalingon kauban ang daghang uban pang mga dedikado nga mga propesyonal nga nagtrabaho sa kini nga komite, ninggawas karon sa journal nga Pediatrics.

Unsa ang nakit-an namon? Ania ang pipila sa mga gihisgotan .....

• Kadaghanan sa mga nagreseta sa mga tambal nga antipsychotic dili mga psychiatrist, nga adunay hapit sa katunga nga mga doktor sa panguna nga pag-atiman sama sa mga pedyatrisyano o mga doktor sa pamilya.
• Ang ihap sa mga bata nga wala pay 5 ka tuig ang edad nga nagkaon og tambal nga antipsychotic labi ka mubu (ang Vermont mahimong adunay gamay nga kalainan dinhi).
• Kanunay kaayo, ang doktor nga karon responsable sa pagpadayon sa antipsychotic nga tambal dili ang una nga nagsugod niini. Sa kana nga mga kaso, ang karon nga tigreseta kanunay (mga 30%) wala makahibalo kung unsang lahi nga gisulayan ang psychotherapy sa wala pa ang desisyon nga magsugod sa usa ka tambal nga antipsychotic.
• Ang duha nga labing kasagaran nga pagdayagnos nga may kalabutan sa tambal mao ang mga sakit sa mood (wala’y labot ang bipolar disorder) ug ADHD. Ang duha nga kasagarang target nga simtomas mao ang pisikal nga pagsulong ug pagkawalay kalig-on sa buot.
• Sa kadaghanan nga mga kaso, gigamit lang ang mga tambal nga antipsychotic pagkahuman nga wala molihok ang ubang mga tambal ug uban pang mga pagtambal nga dili tambal (sama sa pagtambag). Bisan pa, ang lahi sa terapiya nga gisulayan kanunay dili sama sa Behavioural Therapy, usa ka pamaagi nga gipakita nga epektibo alang sa mga problema sama sa pagsupil ug pagsulong.
• Maayo ang trabaho sa mga doktor sa pagsubay sa gibug-aton sa bata kung nagkaon siya og tambal nga antipsychotic, apan hapit sa tunga sa oras nga gihimo nila ang girekomenda nga paghago aron makapangita mga pasidaan nga timailhan sa mga butang sama sa diabetes.
• Tingali ang labi ka hinungdanon, gihiusa namon ang daghang mga butang sa surbey aron masulayan ug matubag ang labi ka daghang pangutana sa kalibutan kung giunsa kanunay nga ang usa ka bata magsakit sa pagkuha usa ka tambal nga antipsychotic sumala sa mga panudlo nga "labing kaayo nga praktis". Gigamit namon ang gipatik nga mga rekomendasyon gikan sa American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ug nakita nga sa kinatibuk-an, ang labing maayo nga mga panudlo sa praktis gisundan mga hapit katunga sa oras. Sa among nahibal-an, kini ang una nga higayon nga kini nga porsyento nga sukad gibanabana bahin sa mga bata ug antipsychotics. Kung ang usa ka reseta nga "napakyas" nga labing kaayo nga praktis, sa kadaghanan ang labing kasagarang hinungdan mao nga wala nahuman ang pagtrabaho.
• Gitan-aw usab namon kung kanus-a kanunay gigamit ang usa ka reseta sumala sa usa ka timailhan sa FDA, nga usa ka mas kipot nga set sa paggamit. Ang sangputanan - 27%.

Ang tanan nga paghiusa niini, nakakuha kami usa ka klaro nga hulagway kung unsa ang mahimo nga hinabo. Sa parehas nga oras, kini nga mga sangputanan dili dali magpahulam sa ilang mga kaugalingon sa dali nga mga tunog sama sa dili maayo nga mga bata, dili maayo nga mga ginikanan, o dili maayo nga mga doktor. Ang usa ka sangputanan nga medyo nakapasalig mao nga dili kini makita ingon nga kini nga mga tambal gigamit nga sagad alang sa dili kaayo makalagot nga pamatasan. Bisan kung ang pagdayagnos ingon gamay nga dili maayo sama sa ADHD, gipakita sa among datos nga ang tinuud nga problema nga gipunting kanunay nga sama sa pisikal nga pagsulong. Sa parehas nga oras, lisud nga ipasigarbo bahin sa pagsunod sa labing kaayo nga mga rekomendasyon sa praktis nga katunga ra sa oras, labi na kung medyo mahinatagon kami kung kanus-a kini. Sa among paghisgot, gipunting namon ang upat nga mga bahin nga mahimong makatabang aron mapaayo ang kahimtang. Una, ang mga nireseta mahimo’g nanginahanglan dugang nga mga pahinumdom (elektronik o kung dili man) aron maaghat sila nga makuha ang girekomenda nga labwork nga mahimong magpakita nga panahon na nga mohunong o labing menos maminusan ang tambal. Ikaduha, daghang mga doktor ang gibati nga naipit tungod kay wala nila gisugdan ang tambal sa una apan karon responsable niini ug wala mahibal-an kung giunsa kini pugngan. Ang pag-edukar sa mga doktor sa panguna nga pag-atiman bahin sa kung giunsa ug kanus-a kini himuon mahimo nga makunhuran ang gidaghanon sa mga bata nga nag-inom og mga antipsychotic nga tambal nga wala’y katapusan. Ikatulo, kinahanglan namon ang usa ka labi ka maayo nga tsart sa medisina nga labi nga nagsunod sa mga pasyente.Kung gihunahuna nimo ang bahin sa usa ka bata nga naa sa pag-amuma, nga nag-bouncy gikan sa usa ka rehiyon sa estado ngadto sa lain, dali mahanduraw kung unsa kalisud karon alang sa doktor sa bulan nga mahibal-an kung unsa ang kaniadto gisulayan nga matabangan ang kining bata. Ikaupat, kinahanglan naton nga himuon nga labi ka magamit ang ebidensya nga terapiya, nga lagmit makapugong sa daghang mga bata nga moabut sa punto nga gikonsiderar ang usa ka tambal nga antipsychotic.

Sa akong tan-aw, ang mga tambal nga antipsychotic sa tinuud adunay lugar sa pagtambal, apan daghan kaayo ang dali nga makaabut sa lugar nga kana. Kaniadtong miaging tingdagdag, nagpamatuod ako sa usa ka hiniusa nga komite sa pambatasan sa Vermont bahin sa among pasiuna nga nahibal-an. Ang atong komite magtagbo usab sa dili madugay aron paghukum kung unsang piho nga mga aksyon ang gusto namon nga sunod nga girekomenda. Ang among paglaum mao ang paghimo sa ubang mga estado og parehas nga mga proyekto aron maseguro nga kini ug uban pang mga tambal gigamit nga luwas ug tukma kutob sa mahimo.

@copyright ni David Rettew, MD

Si David Rettew mao ang tagsulat sa Child Temperament: Bag-ong Paghunahuna Bahin sa utlanan sa Tunga sa mga Kinaiya ug Sakit ug usa ka bata nga psychiatrist sa mga departamento sa psychiatry ug pediatrics sa University of Vermont College of Medicine.

Sunda siya sa @PediPsych ug gusto sa PediPsych sa Facebook.