Unsa ang Anorexia Nervosa?

Samtang giila namon ang Semana sa Pagkasayod sa Pambansa sa Eating dinhi sa The Clay Center, gilauman namon nga ang kasayuran nga among gipaambit mahimong makahulugan ug magamit. Alang sa labi pa nga kasayuran bahin sa mga sakit sa pagkaon, ug mga paagi nga makatabang ka aron makahimo ka kalainan sa kinabuhi sa usa ka minahal o alang sa imong kaugalingon, palihug bisitaha ang website sa National Eating Disorder Association. Hinumdomi, "Panahon na aron hisgutan kini." #NEDAwareness

Gisulat nako kini nga blog tungod kay nahimo kini usa ka istorya sa maayong sangputanan alang sa usa sa akong mga pasyente (usa ka kombinasyon sa daghang mga pasyente) nga nakigbisog tingali sa labing komplikado, lisud ug dili maayo nga mga sakit nga makalahutay bisan kinsa ang makalahutay.

Ang Anorexia Nervosa nakaapekto sa tanan. Pagpaantos alang sa nag-antos nga tawo, makahadlok sa mga ginikanan ug makalilisang nga makapahigawad sa mga klinika.

Kini ang adunay labing kataas nga rate sa pagkamatay sa bisan unsang sakit sa psychiatric. Mga un-tersiya lamang sa mga indibidwal ang nahimong labi ka maayo, ug mga un-tersiya nga namatay sa kurso nga 20-30 ka tuig.

Ug makapasubo nga kanunay naton madungog ang bahin sa mga bantog nga tawo nga namatay o nakigbisog sa anorexia, sama nila Karen Carpenter, Portia de Rossi, ug Mary-Kate Olsen, ug dili ang daghang mga sensitibo, mahuyang, adlaw-adlaw nga mga babaye ug babaye nga nag-antus kini

Gibahin nako kini nga blog aron mahangpan sa tanan ang mga dagway sa anorexia, mahibal-an kini og sayo, ug paningkamutan nga matabangan ug masuportahan ang mga naglisud.

Unsa ang Anorexia Nervosa?

Wala ako nag-eskuyla sa medikal aron mahimong kaaway.

Gitudloan ako — ug gitoohan — nga ang paghatag tabang ug kalooy gantihan, sa baylo, sa usa ka masaligan nga relasyon. Kinahanglan nga kini usa ka natural nga sangputanan sa pagbuhat sa tama nga butang.

Kini labaw pa sa pag-uyog sa nagsugod ako nga pagtrabaho sa mga bata nga adunay anorexia nervosa. Bisan sa ngilit sa kagutom sa lawas, ug usahay, pagkahugno sa medikal, gusto lang nila nga mag-inusara taliwala sa pagbadlong sa ilang mga ginikanan ug sa medical team aron yano nga mangaon.

Hoy, gigutom kitang tanan, dili ba?

Ug alang sa mga bata, ang pagkaon hapit sama kanus-a. Apan isip doktor nga nagdumala sa ilang pag-atiman, ila lang ako nga nakita nga kontrabida nga gusto magpatambok kanila.

Kuhaon naton si Sarah (dili tinuud nga pasyente, apan usa ka sagol sa daghan nga akong nakita). Siya usa ka matahum ug may talento nga 14-anyos, ang garbo sa iyang pamilya — usa ka tul-id nga estudyante, maabtik nga mananayaw, nag-una sa tim sa hockey sa uma, sensitibo ug naghatag anak nga babaye ug higala — tin-aw nga adunay usa nga gilaraw nga magbuhat mga dagkung butang. Ingon adunay kaniya ang tanan: talento, pagkamamugnaon, ug malampuson ug mahigugmaon nga mga ginikanan.

Apan, pagkahuman sa usa ka ting-init sa drama camp, si Sarah nawala mga 15 pounds; nahimo usab siyang vegan, ug nagpadagan lima ka milya adlaw-adlaw sa wala pa ang eskuylahan, usahay bisan sa wala’y kaadlawon. Bisan pa sa 5'7 ”ug medyo payat ug fit, gihunahuna sa iyang mga ginikanan ug mga higala nga maayo siya. Ang kinabuhi, ingon og maayo, hangtud nga nahulog siya sa 100 libra ug nawala ang iyang regla. Giawhag siya sa iyang doktor sa bata nga mangayo tabang sa usa ka ospital, samtang ang iyang mga ginikanan naglaum nga ang tanan nga kinahanglan niya mao ang pagtan-aw sa usa ka nutrisyonista ug magsugod na usab pagkaon. Kini sa katapusan wala'y kalainan, hinungdan nga nangadto sila kanako.

Sa una nga pagkigkita sa akon ni Sarah, wala siya’y masulti, kung adunay man, nga gisulti niya — wala siya’y gibati nga wala’y sayup. Apan sa diha nga siya nawad-an sa lima pa ka libra ug ang doktor sa bata naghangyo nga pasudlon sa ospital alang sa kalig-on sa medikal ug "rehabilitasyon sa nutrisyon," nagsugod siya sa pagsulti — dili, paghangyo - nga biyaan ko siya nga mag-inusara ug magpabilin siya sa balay, nga magbaligya bahin sa iyang katuyoan sa timbang likayi ang pagpa ospital. Kung wala ako nagtuman, gitan-aw ako nga wala’y pagtahud; dili igsapayan kung unsa ang akong giingon bahin sa mga kapeligrohan sa medisina, posible nga mga peligro sa iyang lawas (lakip ang bali sa bukog ug pagkabaog), wala’y molihok.

Nahimo akong kaaway.

Ang mga bata nga adunay anorexia nervosa adunay usa ka walay hunong nga pagduso alang sa kanipis, ug usa ka grabe, dili matarug nga kahadlok nga mahimong tambok. Bisan pa peligro nga mubu ang gibug-aton, dili nila makita ang ilang mga kaugalingon nga manipis. Sa kasukwahi, sa tinuud: bisan unsa ka ubos ang gibug-aton sa ilang gibug-aton, kanunay adunay daghan nga ihulog.

Kini nga mga batang babaye natawo nga perpektoista, nagsunud sa mga kinahanglanon sa gawas, mapuguson, giduso — ug, tingali ang ilang tikod sa Achilles — sensitibo kaayo sa mga relasyon, nahadlok sa pagsalikway o makadaot sa uban. Sa kabaliskaran, kanunay nila nga gilimod o gipabuta ang mata sa pag-antos sa mga nagtan-aw kanila nga nag-anam og gutom sa ilang kaugalingon — labing menos sa una. Sa ulahi sa pagdagan sa sakit, kanunay nga gibati nila ang grabe nga pagkasad-an, parehas niini, ug bahin sa tanan pa.

Unsa ang mahitabo sa kini nga mga babaye? Unsa man ang punoan nga hinungdan sa usa ka sakit nga labi ka makasukol sa pagtambal, ug sa kasubo, adunay usa ka labing daotan nga prognose (ug labing kataas nga gidaghanon sa namatay) sa tanan nga mga sakit sa psychiatric?

Ang Anorexia usa ka "hingpit nga bagyo" nga nanginahanglan husto nga kombinasyon sa mga elemento nga naggikan sa indibidwal nga biology, relasyon sa pamilya, batasan sa sikolohikal ug pamatasan, ug pwersa sa katilingban. Samtang ang "resipe" mahimo nga magkalainlain gikan sa us aka indibidwal ngadto sa lain, ingon nga ang pagbaton usa ka kritikal nga sangkap gikan sa matag usa sa mga kini nga dominyo kinahanglan aron motumaw ang sakit.

Sa biolohikal, ang mga pagtuon sa kaluha ug kaagi sa pamilya nagpadayag nga adunay usa ka genetiko nga predisposisyon sa anorexia nervosa. Adunay daw usa ka relasyon tali sa anorexia nervosa, bulimia nervosa ug sobra nga katambok, nga nagdala sa pipila nga mga tigdukiduki nga nahibulong bahin sa regulasyon sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa kagutom ug kahingpitan.

Ingon kadugangan, ang mga batang babaye nga adunay anorexia adunay kalagmitan nga bahin sa konstitusyon gikan sa pagkahimugso, sama sa pagkamahingpiton, sobrang pagkapilit, pagkompetensya ug usa ka matahum nga pagkasensitibo sa mga relasyon, labi na ang kahadlok sa pagsalikway. Prone usab sila sa mga kalisud sa pag-regulate sa mood, ug adunay daghang peligro sa depression ug kabalaka.

Labaw sa biology, sosyal, sikolohikal ug mga hinungdan sa pamilya adunay hinungdan sa pag-uswag sa kini nga sakit. Kini nga mga elemento kanunay nga lisud mailhan tungod kay kini gilakip sa tela sa kultura sa Kasadpan.

Ang labing kahinungdan nga mga hinungdan mao ang mga pagpamugos sa katilingban nga naglibot sa "imahe" sa lawas, ug, labi na sa mga babaye, pagkayat. Dili naton maibanan ang degree sa kung diin gipalig-on ang imahe sa lawas, dili lamang pinaagi sa telebisyon ug sine, lakip usab sa mga magasin, ug bisan mga dulaan. Human sa tanan, ang labing popular nga dulaan sa moderno nga kasaysayan mao ang Barbie - usa ka imposible sa lawas ug sukaranan, nga hapit dili makab-ot sa bisan kinsa nga babaye!

Bisan pa, ang mga hinungdan sa pamilya ug sikolohikal gilakip usab sa pag-uswag sa anorexia nervosa.

Samtang ang mga pamilya sa mga anorexic nga babaye nga adunay kalagmitan nga kauban sa labing mahigugmaon, maunongon ug mabalaka, sila usab adunay usa ka tin-aw nga pag-focus sa imahe, pasundayag ug mga nakab-ot.

Unsa man ang sayup niini?

Sa sulud sa mga pagpit-os sa sosyal sa imahe sa lawas, dili maayong pag-regulate sa mood, ug mga pagduso alang sa pagkatawo alang sa kahingpitan, pagsunod ug pagkasensitibo sa pagsalikway tanan gibutang ang mga internal nga pagpamugos sa nag-uswag nga babaye.

Ang sangputanan nga sangputanan mao nga ang mga babaye nga adunay kalagmitan nga adunay daghang mga kalisud sa tulo ka punoan nga mga bahin:

1. Pagkaila: wala nila nahibal-an kung kinsa sila, kung unsa unta sila.
2. Mga relasyon: gusto nila nga pahimut-an ang uban, ug ang nahibal-an nga mga gipangayo sa mga tawo sa ilang palibut (sama sa kahinungdanon sa pagkayat).
3. Pagsalig sa kaugalingon: sila adunay kalagmitan nga adunay ubos nga pagtahud sa kaugalingon ug kanunay nga pagkonsensya, labi na tungod kay wala silay paagi aron masulbad ang panagbangi. Samtang ang kakulang sa panagbangi mahimo’g ingon usa ka maayong butang, usahay mobalik kini tungod kay wala’y paagi aron masulbad sa usa ka tawo ang iyang naandan nga kasuko ug mga kasagmuyo sa mga minahal niya. Kitang tanan kinahanglan nga magmahal, pasakitan ang atong mga hinigugma, ug pagkahuman buhaton nga tama ang mga butang aron maibawas ang pagkasad-an ug mapalambo ang pagsalig sa kaugalingon. Daghang mga babaye nga dili anorexic wala niining higayon.

Mao nga, unsa ang ingon usa ka sulundon nga kahimtang — usa ka mahigugmaon nga pamilya, wala’y panagbangi, ug dalaygon nga mga kinaiya nga natawo sa usa ka katilingban nga naghatag gibug-aton sa maayo nga panagway ug kahimsog — mahimong matapos ang paglabay sa mga butang nga wala’y kahusay.

Ang uban nahibulong kung ngano nga kini usa ka "culture bound" syndrome, nga kinaiya sa katilingban sa Kasadpan (U.S.).

Kini ba ang among gibug-aton sa kanipis?

Kini ba ang atong pagsalig ug pag-ila sa mga panig-ingnan nga nakita naton sa media?

Nagsalig ba kini sa piho nga mga istruktura sa pamilya sa sulod sa among sosyedad — ang usa nga naghatag gibug-aton sa imahe, kalampusan ug pagsunod?

Ilabi na kini nga kinaiya sa mga babaye (mga 96 porsyento sa mga adunay anorexia nervosa mga babaye)? Kini ba ang paagi sa among pagpakig-upod sa mga batang babaye kumpara sa mga lalaki sa among kultura?

Kini ba ang dili makapasubo nga sangputanan sa usa ka batang babaye nga adunay piho nga mga kahuyang sa henetiko ug mga kinaiya nga pagkatawo nga natawo sa usa ka komplikado nga web nga dili niya makuha ang iyang kaugalingon?

Ang tubag tingali "oo" sa tanan nga mga komplikado nga pangutana!

Si Sarah adunay daghang mga pagdawat sa medikal ug psychiatric, kanunay sa mga setting sa pinuy-anan ug outpatient nga ospital. Nagpadayon siya sa pagtrabaho kauban ako sa daghang mga tuig sa indibidwal ug pamilyar nga terapiya, ug pinaagi sa akong pagdumala mga tambal (dili aron matambal ang iyang anorexia nervosa, apan aron matabangan ang iyang pagbati ug kabalaka).

Pagkahuman sa mga duha pa ka tuig nga pakigbisog ug kawala’y pagsalig, nakagusto kanako si Sarah. Nag-anam siya pagbug-at, nagpadayon sa pag-menses, ug sa ulahi mingkolehiyo. Sa tinuud nakita ko pa gihapon siya, ug nahibal-an namon, gipasalamatan ug nasabtan ang usag usa — kadaghanan ang among mga motibo, ug ang kahinungdanon sa among relasyon.

Unsa ang nagtrabaho? Sa usa ka lahi nga blog gitan-aw namon ang pagtambal sa anorexia nervosa, ug kung unsa ang sangputanan niini. Dili kini maayo, apan alang sa pipila nga sama ni Sarah, adunay paglaum.

Labaw sa tanan, kini usa ka marathon, dili usa ka sprint.

Nahibal-an ko kung unsaon mabuhi ingon kaaway. Tuohi ako, nanginahanglan kini’g bayad.

Kadaghanan sa mga doktor, kauban nako, gusto nga makagusto; naningkamot kami pag-ayo sa pag-atiman ug pag-ayo sa uban.

Bisan pa, kinahanglan usab naton masabtan nga sa daghang mga higayon wala kita makita sa atong mga pasyente sa ingon niana, ug ang labi nga mahimo naton buhaton mao ang paghupot alang sa mahal nga kinabuhi — alang sa kinabuhi sa atong mga pasyente, ug alang sa atong kaugalingon nga kalig-on sa emosyon.

Usa ka bersyon sa kini nga blog ang orihinal nga gi-post sa The Clay Center alang sa Young Healthy Mindssa Massachusetts General Hospital.