Unsa ang Stigma sa Kaugalingon ug Ngano Kini Masakit?

Ramya Ramadurai, usa ka Ph.D. nagtapos nga estudyante sa klinikal nga sikolohiya sa American University, nakatampo sa kini nga post.

Ang stigma gihubit ingon usa ka marka sa kaulaw o pagdaut. Pinaagi sa teoriya sa labeling sa sosyolohikal mahimo naton maisip ang stigma sa kahimsog sa pangisip ingon usa ka marka sa kaulaw o pagdaut nga gigamit sa mga nakasinati og mga sakit sa emosyon, nga adunay marka, stereotyped, ug diskriminasyon.

Nahibal-an kaayo nga ang stigma sa kahimsog sa pangisip usa ka kaylap nga isyu sa publiko. Ang mga Stereotyped nga kinaiya ug pagpihig nga gihuptan sa publiko (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) gitawag nga sosyal nga stigma ug mahimong mosangput sa pagkawala sa mga oportunidad sa ekonomiya o trabaho, personal nga kinabuhi ug disbentaha sa edukasyon, dili kaayo makaadto sa puy-anan o husto nga pag-atiman sa kahimsog alang sa pisikal nga kahimsog. mga kondisyon, ug diskriminasyon nga labi ka lapad, alang sa mga nakasinati mga problema sa kahimsog sa pangisip.

Tingali dili kaayo nahibal-an kung unsa ang mahinabo kung kini nga mga pagpihig ug mga stereotype nahisalaag sa sulud sa pagtan-aw sa usa ka indibidwal sa ilang kaugalingon?

Ang personal nga pagdawat ug pag-uyon sa mga stereotype ug dili pagpihig nga mga gituohan nga gihimo batok sa kaugalingon, gitawag nga self-stigma (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) o internalized stigma (Watson et al., 2007). Sa kadaghanan nga gigamit nga modelo sa stress sa minoriya (Meyer, 2003), ang kaugalingon nga stigma o internalised stigma usa ka kaduol nga sangputanan sa stress nga gipahinabo sa kasinatian sa stigma. Ang gambalay sa sikolohikal nga pagpataliwala (Hatzenbuehler, 2009) giila nga ang mga sangputanan nga kaduol sama sa kaugalingon nga stigma mahimong ipatin-aw ang kalambigitan tali sa distal nga sangputanan sa stigma sa sosyal ug psychopathology.

Ang sulud nga stigma nalangkit sa talagsaon nga pagkabalaka sa emosyon, pagkawala sa pagsalig sa kaugalingon, pagbati nga ubos ang pagtamod sa kaugalingon, pagkawala sa kusog sa kaugalingon, ug sa katapusan mga isyu sa kahimsog sa pangisip. Ang stigma sa kaugalingon moabut usab sa usa ka gasto sa pagpaandar. Pananglitan, ang naa sa sulod nga stigma mahimong magdala sa bisan kinsa nga dili usab mag-aplay alang sa usa ka trabaho tungod kay nagtoo sila nga dili sila makahimo.

Ang mga pasyente sa programa sa Behavioural Health Partial Hospital sa McLean Hospital kanunay naghisgot bahin sa stigma sa kahimsog sa pangisip. Naghimo kami usa ka pagtuon pipila ka tuig ang miagi aron masabtan kung unsa ang mahimo’g epekto sa internalized stigma sa sangputanan sa pagtambal. Ania ang among nakit-an:

• Ang mga tawo nga adunay labi ka taas nga lebel sa sulud nga stigma sa pag-angkon adunay labi ka grabe nga simtomas ug labing mubu nga giulat nga kalidad sa kinabuhi, ninglihok, ug kahimsog sa lawas sa pagpagawas (Pearl et al., 2016).
• Sa panahon sa pagtambal, ang mga partisipante nakasinati sa usa ka kinatibuk-ang pagkunhod sa internalized stigma.
• Kadtong nakatuman sa mga sukaranan alang sa masaligan nga pagbag-o sa internalized stigma nakasinati usab labi ka daghang mga pagpaayo sa kadaghanan nga mga sangputanan sa simtomas.
• Ang mga sangputanan nahiuyon sa mga kinaiya sa partisipante sama sa rasa, sekso, edad, pagdayagnos, ug kasaysayan sa paghikog.

Dili kami sigurado kung unsa gyud nga mga bahin sa among pagtambal ang nakatabang aron maminusan ang nasulod nga stigma sa mga pasyente. Mahimo kini daghang mga butang, ug managlahi sa matag tawo. Gitagna nako nga nakatabang ang nagpaluyo ug nagpamatuod nga mga pakigsulti sa ubang mga pasyente ug kawani. Tingali ang nadawat nga psychoeducation sa among lainlaing mga sesyon sa grupo nga terapiya nakatabang usab nga mawala ang mga pagtuo sa pipila ka tawo bahin sa mga simtomas sa kahimsog sa pangisip.

Usa ka butang ang sigurado - basta ang panghunahuna sa kahimsog sa pangisip nagpabilin nga usa ka isyu sa katilingban, kinahanglan ang mga interbensyon nga makatabang sa mga tawo sa tagsatagsa nga lebel sa ilang kasinatian sa nasulod nga stigma. Nagsugod ang mga psychologist sa paghimo ug pagsulay sa mga interbensyon nga gituyo aron matabangan ang mga tawo nga mas madumala ug masabtan ang talagsaon nga stress nga may kalabutan sa stigma nga mahimo nila masinati. Daghan sa mga kini nga pagpanghilabot adunay nagsaad nga pasiuna nga mga sangputanan, pareho sa pagpaminus sa sulud nga stigma sa kahimsog sa pangisip, ingon man pagpalig-on sa mga naapil nga mekanismo sama sa pagsalig sa kaugalingon ug paglaum.

Usa ka bag-o nga sistematikong pagrepaso ang nahibal-an nga ang kadaghanan sa mga interbensyon sa kaugalingon nga stigma nakabase sa grupo, epektibo nga nakaminusan ang internalized stigma, ug nalakip ang psychoedukasyon, teyorya sa pamatasan nga panghunahuna, mga interbensyon nga nagpunting sa pagbutyag, o pipila nga kombinasyon sa tulo (Alonso et al., 2019).

Pananglitan, Ang Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) usa ka 3-session nga grupo nga nakabase sa manwal nga protokol nga gipangulohan sa mga kaedad (mga indibidwal nga adunay kasinatian sa kinabuhi nga adunay sakit sa pangisip). Ang gibug-aton niini mao ang pagsuhid ug pagdasig sa usa ka pahiangay nga kinaiya sa pagpadayag sa sakit sa pangisip, ingon usa ka pamaagi diin pakigbatokan ang stigma sa kaugalingon. Gisugyot nila nga adunay usa ka oras ug lugar alang sa pagtago ug usa ka oras ug lugar alang sa pagbutyag, ug ang kurso gilaraw aron hatagan gahum ang mga indibidwal sa paghimo og mga kapilian nga naa sa hunahuna. Kini nga protokol mahimong labi ka kusgan alang sa pagpakig-away sa stigma tungod kay kini gipangulohan sa mga kauban.

Ang uban pang pananglitan mao ang Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), usa ka 20-session nga grupo nga nakabase nga manwal nga protokol nga gipangulohan sa usa ka therapist. Nasukad kini sa ideya nga daghang mga tawo nga adunay sakit sa pangisip ang gibati nga kinahanglan nga makuha pag-usab ug madiskobrehan usab ang ilang pagkatawo ug mithi, nga mahimo’g namantsahan sa sosyal nga panan-aw sa ilang panghiling. Ang kini nga pagtambal naglangkob sa pagpaambit sa mga kasinatian nga adunay kalabotan sa sakit sa psychiatric, feedback gikan sa mga myembro sa grupo, psychoeducation bahin sa stigma sa kaugalingon, restructuring sa kognitibo, ug sa katapusan "pagpaayo sa pagsaysay" diin giawhag ang mga indibidwal sa pagtukod, pagpaambit, ug pagtan-aw sa ilang saysay pinaagi sa usa ka bag-ong lente.

Ang mga kusog sa mga interbensyon nga self-stigma nga nakabase sa grupo tin-aw- gipadali nila ang pakig-uban sa mga kauban ug pag-abli sa mga panagsulti sa grupo nga mahimong makaguba ug makatangtang sa managsama nga mga negatibo nga stereotype. Bisan pa, tungod sa kahadlok nga mahimong stigmatized, ug ang internalization sa stigma gipakita nga mga babag sa pagpangita sa pag-atiman sa kahimsog sa pangisip, kini nga format mahimo usab nga mapanghimatuud nga mahagiton sa pag-access sa interbensyon.Ang paghatud sa mga interbensyon sa kaugalingon nga stigma pinaagi sa ubang mga medium, sama sa mga smartphone, mahimong makatabang nga maabot ang mga indibidwal nga nag-atubang sa pagpangita og mga serbisyo o nga nagpuyo sa mga lugar diin wala ang mga grupo. Dili igsapayan ang pamaagi sa paghatud, tin-aw nga ang pagporma sa usa ka lig-on nga komunidad nga adunay mga tawo nga nakaambit sa nabuhi nga kasinatian sa sakit sa pangisip, mahimong makaayo.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Pagminus sa stigma sa kaugalingon pinaagi sa paggawas nga mapahitas-on. American Journal of Public Health, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Ang kaugalingon nga stigma sa sakit sa pangisip: Mga implikasyon alang sa pagsalig sa kaugalingon ug pagkaepektibo sa kaugalingon. Journal of Social and Clinical psychology, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Sa unsang paagi nga ang stigma sa sekswal nga minoriya "moadto sa ilawom sa panit"? Usa ka gambalay sa sikolohikal nga pagpataliwala. Psychological Bulletin, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Pagpihigpihig, tensiyon sa sosyal, ug kahimsog sa pangisip sa mga populasyon nga tomboy, bayot, ug biseksuwal: mga isyu sa konsepto ug ebidensya sa panukiduki. Psychological Bulletin, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, Abril 14). Internal nga Stigma sa Sakit sa Pangisip: Mga Pagbag-o ug Mga Pakig-uban sa Mga Sangputanan sa Pagtambal. Stigma ug Panglawas. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Stigma sa sakit sa pangisip: Mga konsepto, sangputanan, ug inisyatibo aron maminusan ang stigma. European Psychiatry, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, and Paul H. Lysaker (2011). Pagpauswag sa Narrative ug Cognitive Therapy: Usa ka Bag-ong Pagtambal nga Gibase sa Grupo alang sa Internal nga Stigma sa Mga Tawo nga Adunay Grabe nga Sakit sa Pangisip. Internasyonal nga Journal sa Grupo nga Psychotherapy: Tomo. 61, No. 4, pp. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Pag-stigma sa kaugalingon sa mga tawo nga adunay sakit sa pangisip. Schizophrenia Bulletin, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076